Les troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) et les comportements répétitifs centrés sur le corps (BFRBs) sont souvent confondus. Tous deux impliquent des gestes répétés difficiles à contrôler et peuvent fortement perturber le quotidien.

Pourtant, leurs origines psychologiques, leurs mécanismes et leurs traitements diffèrent.

Les similitudes

1. Répétition des gestes – Se laver les mains de façon compulsive (TOC) ou s’arracher les cheveux (trichotillomanie).
2. Cycle tension-soulagement – Une montée de tension apaisée temporairement par l’acte.
3. Coexistence – Certaines personnes présentent les deux troubles simultanément.
4. Base neurologique commune – Circuits cérébraux liés aux habitudes et à la régulation émotionnelle.
   

Les différences

1. Catégorisation – Tous deux appartiennent à la section « TOC et troubles apparentés » du DSM-5-TR, mais les BFRBs sont distincts.
2. Niveau de conscience – Les BFRBs peuvent survenir de manière automatique, tandis que les compulsions TOC sont conscientes et anxiogènes.
3. Nature des pensées – Le TOC est alimenté par des obsessions et des peurs ; les BFRBs reposent plutôt sur des envies physiques, l’ennui ou la tension.
4. Style de comportement – Les TOC suivent des rituels stricts, alors que les BFRBs sont plus flexibles.
5. Ressenti – Les compulsions TOC sont vécues comme étrangères et indésirées, tandis que les BFRBs peuvent procurer un soulagement momentané, voire du plaisir.
6. Prise en charge – Le TOC répond bien à l’exposition avec prévention de la réponse (EPR) et aux ISRS, alors que les BFRBs nécessitent des approches comportementales comme le HRT, ComB, pleine conscience et ACT.
   

Pourquoi distinguer les deux ?

Confondre ces troubles peut retarder un traitement efficace. Une distinction claire favorise une meilleure orientation thérapeutique, réduit la stigmatisation et améliore la qualité de vie des personnes concernées.