Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется навязчивыми, тревожными мыслями и повторяющимися действиями, которые могут значительно нарушать повседневную жизнь. Оно часто начинается в подростковом возрасте и связано с повышенной тревожностью и стрессом.

Концепция кишечно-мозговой оси предполагает интересную связь между триллионами микробов, обитающих в нашем пищеварительном тракте, и психическим здоровьем, включая ОКР. Дисбаланс в микробиоте кишечника может негативно сказываться на настроении и, возможно, усиливать симптомы ОКР.

С 2010 года исследования под руководством таких учёных, как Джейн Фостер, Карен-Энн МакВей Ньюфелд, Джерард Кларк, Тед Дайнан и Джон Крайан, указывают на связь между микробиотой кишечника и стресс-зависимыми расстройствами, включая ОКР. Однако большинство полученных данных пока что говорят лишь о корреляции, а не о чёткой причинно-следственной связи. Это затрудняет понимание: вызывает ли нарушение в кишечнике развитие ОКР, или, напротив, само расстройство влияет на микробиоту — данный вопрос известен как обратная причинность.

Недавнее исследование, проведённое учёными из Медицинского университета Чунцина (Китай) под руководством Минцзе Хэ и Цзинфу Цю, стремится установить причинную связь, используя метод, известный как менделевская рандомизация (MR). Этот метод основан на анализе генов, ассоциированных с определённым состоянием — в данном случае с ОКР (выделено 88 таких генов), — и их связи с определёнными видами кишечных бактерий. Поскольку гены фиксированы с рождения и не могут быть изменены кишечной микрофлорой или мозгом, данный метод позволяет исключить обратную причинность.

Результаты исследования выявили две категории кишечных бактерий: одни, как оказалось, защищают от ОКР, а другие, напротив, усугубляют риск. В частности, бактерии Ruminococcus и Bilophila были связаны с более низким риском ОКР, в то время как Bacillales, Eubacterium ruminantium и Lachnospiraceae — с повышенным.

Эти данные предполагают возможную причинную связь между определёнными микроорганизмами кишечника и ОКР, что открывает перспективу диетических вмешательств в профилактике и лечении расстройства.

Тем не менее, требуется осторожность. Поскольку MR опирается на гены, связанные с ОКР, часть выявленных эффектов может объясняться генетикой, а не воздействием микробиоты. Кроме того, точная степень влияния этих микробов на развитие ОКР пока остаётся неясной, и, вероятно, существуют и другие важные факторы.

На сегодняшний день ОКР лечится с помощью психотерапии и антидепрессантов. Эти методы могут быть эффективны, но не работают одинаково хорошо для всех. Может ли поддержка здоровой микробиоты стать альтернативной или дополнительной стратегией? Интересно, что Bilophila — потенциально защитная бактерия — питается желчью, которая вырабатывается для переваривания жиров. У людей с ОКР, избегающих жирной пищи, такой как мясо, уровень Bilophila может быть понижен. Однако жиры, особенно омега-3 жирные кислоты, крайне важны для здоровья мозга. Омега-3 содержатся, например, в лососе и сардинах, а также в растительных источниках — грецких орехах, льняных и чиа-семенах — для тех, кто придерживается растительной диеты.

Кроме того, повышение потребления клетчатки способствует росту полезных бактерий, которые вырабатывают вещества, такие как бутират, уменьшающие воспаление и поддерживающие здоровье мозга. Также способствуют укреплению микробиоты ферментированные продукты: йогурт, кимчи, квашеная капуста, комбуча. Однако на сегодняшний день существует ограниченное число исследований, напрямую изучающих влияние диеты на симптомы ОКР.

С учётом многофакторной природы ОКР, улучшение состояния кишечника через питание, богатое клетчаткой, полезными жирами и ферментированными продуктами (например, средиземноморская диета) может быть ценным дополнением к традиционной терапии. При этом любые серьёзные изменения в рационе должны согласовываться с врачом.