Последние достижения в области неинвазивной стимуляции мозга, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС), демонстрируют многообещающие результаты в лечении депрессии и других нейропсихиатрических расстройств. Эти методы работают за счёт модуляции активности в определённых областях мозга, но их полный эффект сильно зависит от сложной сети связей между этими областями.

Понимание сложности мозга

Человеческий мозг функционирует благодаря сложным, нелинейным взаимодействиям между множеством регионов. Традиционная ТМС в основном направлена на корковые области, но из-за сетевой взаимосвязанности мозга её влияние может косвенно распространяться и на более глубокие структуры. Тем не менее точные механизмы такого воздействия пока до конца не изучены.

Перспективным методом для углубления нашего понимания является динамическое каузальное моделирование (ДКМ), которое использует методы нейровизуализации (например, фМРТ) для картирования взаимодействий между мозговыми регионами и их взаимного влияния. Применяя вероятностные модели на основе байесовского вывода, ДКМ помогает выявить причинно-следственные связи между нейронной активностью, что критично для разработки более эффективных и персонализированных планов лечения.

ДКМ и лечение депрессии

Знаковое исследование 2025 года, опубликованное в журнале Translational Psychiatry Кита и соавторами, применило ДКМ для оценки того, как рТМС меняет мозговую связанность у пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР). Сравнивая сканы мозга здоровых людей и больных БДР, исследователи выявили аномальные паттерны связности в нескольких областях мозга, включая дорсолатеральную префронтальную кору (ДЛПФК), миндалину, таламус и прилежащее ядро.

Результаты показали, что рТМС, особенно при воздействии на левую ДЛПФК, эффективно восстанавливает нарушенные связи, что даёт механистическое объяснение его терапевтическому эффекту. Например, изменённая коммуникация между центрами регуляции эмоций (миндалина и передняя поясная кора) и областями, ответственными за обработку вознаграждения (прилежащее ядро), нормализовалась после лечения.

К пути персонализированной психиатрии

Этот новый подход открывает дорогу к точечной психиатрии, где лечение подбирается индивидуально на основе уникального профиля сетей мозга пациента. По мере развития исследований сочетание ДКМ с искусственным интеллектом может привести к автоматическому анализу мозговых сканов и разработке персонализированных стратегий нейромодуляции для каждого пациента.

Кроме того, перспективные технологии, такие как транскраниальная сфокусированная ультразвуковая стимуляция (tFUS), в будущем могут обеспечить более глубокое и точное воздействие на мозг, превосходя ограничения рТМС при сохранении неинвазивного характера.

Заключение

Понимание того, как депрессия меняет мозговую связанность, и использование этих знаний для разработки целенаправленных методов лечения — это значительный шаг вперёд в области психического здоровья. По мере развития методов нейромодуляции интеграция ДКМ и ИИ, вероятно, переопределит подходы не только к лечению депрессии, но и широкого спектра психиатрических расстройств.