Жизнь с ПТСР может быть крайне тяжёлой, особенно при выборе лечения. Научные исследования нередко дают разные результаты, поэтому опираться стоит на клинические рекомендации, основанные на объективных данных.

Что такое клинические рекомендации?

Это официальные руководства, оценивающие методы терапии по уровню доказательности: высокая, ограниченная или недостаточная. Последние версии: VA/DoD (2023) и APA (2025).

Критерии ПТСР (DSM-5)

Для постановки диагноза необходимы:

• Интрузии (кошмары, навязчивые воспоминания, паника при триггерах)
• Избегание (уход от мыслей и ситуаций, связанных с травмой)
• Негативные изменения в мышлении и настроении (вина, стыд, недоверие)
• Гипервозбуждение (раздражительность, бессонница, повышенная настороженность)
  

Что рекомендуют эксперты?

• Наиболее эффективные методы: Когнитивная обработка (CPT) и Пролонгированная экспозиция (PE); VA/DoD также поддерживает EMDR.
• Ограниченные данные: DBT, ACT, поддерживающее консультирование.
• Недостаточные данные: йога, майндфулнесс, нейрофидбэк, психодинамическая терапия.
  

Нужна ли фаза стабилизации?

Ранее считалось, что перед основной терапией необходим длительный этап стабилизации. Однако современные исследования показывают, что немедленный старт с CPT или PE приводит к лучшим результатам даже при сложном ПТСР.

Клинический взгляд

Около 70% пациентов демонстрируют улучшение после 12–15 сеансов CPT или PE. В тяжёлых случаях (суицидальные намерения, серьёзные зависимости) может понадобиться предварительная поддержка.

Будущее

Перспективные методы включают психотерапию с использованием MDMA, а также практики, основанные на теле (йога, медитация). Однако доказательная база пока ограничена.