ТМС-терапия: новый подход к смягчению симптомов аутизма
Расстройства аутистического спектра (РАС) — это нейроразвитийные состояния, которые затрагивают примерно 1 из 36 детей. Диагноз чаще ставится мальчикам, хотя у девочек он часто остаётся незамеченным из-за отличий в симптомах и способности к социальной маскировке. Основные признаки аутизма — это трудности в социальной коммуникации, а также ограниченное и повторяющееся поведение (DSM-5). Хотя симптомы проявляются рано, лёгкие формы могут оставаться незамеченными годами.
Что такое нейронная ригидность при аутизме?
Исследования показывают, что люди с аутизмом испытывают трудности с нейронной гибкостью — способностью мозга переключаться между различными функциональными состояниями. Это так называемая «ригидность» связана с нарушенной связностью между важными участками мозга, такими как фронтопариетальная сеть (FPN) и левая префронтальная кора. Нейросети работают разобщённо, что ведёт к снижению когнитивной гибкости.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): попытка вернуть гибкость
Новое исследование, опубликованное в Nature Neuroscience (2025) учёными Ватанабэ и Ямасуэ, применило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) — неинвазивный метод стимуляции мозга, в сочетании с высокоточным ЭЭГ-мониторингом в методике под названием BDNS (brain state-driven neural stimulation — нейростимуляция, управляемая состоянием мозга).
Стимуляция направлялась на правую теменную долю — участок мозга, отвечающий за сенсорную и пространственную интеграцию. Уникальность подхода в том, что стимул подавался только в моменты сниженной связности, что делало вмешательство точным и адаптивным.
Как проводилось исследование
Участвовали 50 человек с РАС и 50 нейротипичных. Участники выполняли задания по трём направлениям:
- Когнитивная гибкость — переключение между заданиями без подсказки
- Перцептивная гибкость — интерпретация двусмысленных изображений (например, утка-кролик)
- Социальное восприятие — определение «друг или враг» по мимике и движениям
С помощью ЭЭГ и МРТ в состоянии покоя были выявлены 4 состояния мозга. Люди с аутизмом реже переходили между ними. Однако при применении BDNS переходы улучшились, особенно между основным и промежуточными состояниями.
Клинические результаты
Затем была проведена 12-недельная ТМС-терапия (1 сессия в неделю). Итоги:
- Когнитивная гибкость и снижение нейронной ригидности — уже через 1 неделю
- Перцептивная гибкость — заметные улучшения к 7-й неделе
- Социальное восприятие — улучшения к 9-й неделе
Особенно важную роль сыграла работа фронтопариетальной сети (FPN), зрительной сети (VN) и сети значимости (SN) — особенно в те моменты, когда сеть пассивного режима (DMN) была активна, а FPN — нет.
Персонализированная нейротерапия: шаг в будущее
Это исследование показывает, что персонализированный подход с ТМС и ЭЭГ-навигацией может стать новым направлением в терапии аутизма. Несмотря на малый масштаб работы, она является доказательством концепции — мозг можно стимулировать в нужные моменты, чтобы помочь ему стать гибче. В будущем возможны индивидуализированные протоколы, нацеленные на конкретные нарушения связности, особенно в сочетании с поведенческой терапией.
