Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и повторяющиеся поведения, направленные на тело (BFRBs) часто путают. Обе проблемы сопровождаются навязчивыми действиями, которые трудно контролировать, и могут серьезно ухудшать качество жизни.

Тем не менее, причины их возникновения, психические механизмы и подходы к лечению различны.

Сходства

1. Повторяющиеся действия – мытьё рук десятки раз (ОКР) или выдергивание волос (трихотилломания).
2. Напряжение и облегчение – напряжение уменьшается после совершения действия.
3. Сочетание – у человека могут одновременно проявляться ОКР и BFRBs.
4. Нейробиология – задействованы схожие зоны мозга, отвечающие за привычки и контроль эмоций.
   

Отличия

1. Классификация – обе категории входят в DSM-5-TR, но BFRBs — самостоятельные диагнозы.
2. Осознанность – при BFRBs действия часто совершаются автоматически, при ОКР – осознанно и под давлением тревоги.
3. Функция – ОКР вызван навязчивыми мыслями и страхами; BFRBs обусловлены urges, скукой или сенсорным дискомфортом.
4. Характер действий – ОКР ритуализирован и жёстко структурирован, BFRBs — более гибкие.
5. Восприятие – компульсии при ОКР воспринимаются как чуждые и мучительные, тогда как BFRBs могут приносить кратковременное удовольствие.
6. Лечение – ОКР лучше всего поддается ERP-терапии и антидепрессантам (SSRIs), для BFRBs применяются поведенческие подходы: HRT, ComB, майндфулнесс, ACT.
   

Зачем важно различать?

Правильная диагностика определяет эффективность терапии. Понимание различий снижает стигму, помогает людям чувствовать поддержку и получать адекватную помощь.