в практике врача-невролога и реабилитолога приходится постоянно выявлять и дифференцировать признаки органического поражения мозга и функциональные нарушения нервной системы. Людей именно с функциональными расстройствами нервной системы, по мнению А. А. Скоромца, оказывается намного больше. Среди основных невротических синдромов можно выделить астенический, истерический и обсессивный.
1) Астенический синдром характеризуется повышенной утомляемостью и истощаемостью. Эти лица жалуются на общую слабость, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна (диссомнию). Снижается работоспособность, настроение неустойчивое, наблюдается слезливость, неуверенность в своих силах. Частые головные боли, головокружения ортостатического характера (при резком вставании с постели, выпрямлении из положения наклона и пр.). Астенический синдром характерен для неврастении и многих соматических и инфекционных заболеваний.
2) Истерический синдром – характеризуется эмоциональной неустойчиво стью; поведение этой категории лиц определяется скорее чувствами, настроением, чем рассудком, и носит черты демонстративности. Требуя к себе особого внимания, эти лица постоянно стремятся находиться в центре внимания. Наблюдается склонность к позерству, эксцентричности, театральности, фантазированию. Нередки неврологические расстройства в виде паралича (с сохранением глубокой чувствительности, отсутствием патологических кистевых и стопных знаков), гемианестезии (с границей строго по средней линии) и др. Истерический синдром составляет основу невроза.
3) Обсессивный синдром (синдром навязчивых состояний) проявляется раз личными болезненными сомнениями, страхами, влечениями, действиями и т.д., возникающими у человека помимо его воли. При навязчивости у человека почти всегда имеется критическое отношение к этому состоянию; при всем понимании нелепости своих опасений и действий избавиться от них больные не могут. Наибольшее практическое значение имеют навязчивые страхи – фобии. Человек понимает, что он совершенно здоров, но навязчивые опасения не дают ему покоя. Навязчивые влечения выражаются в появлении необычных неприятных желаний – выскочить на ходу из трамвая, схватить прохожего за нос и пр. Подобные навязчивости обычно в действия не переходят, однако борьба с ними для больного тягостна и мучительна. Навязчивые действия крайне разнообразны: зажмуривание глаз, шмыганье носом, обкусывание ногтей, покашливание и пр.