يعتمد على دمج نتائج الفحص العصبي النفسي مع التاريخ الطبي والتاريخي، مع التركيز على التمييز بين خلل الوظائف التنفيذية ومشاكل أخرى مثل اضطرابات الانتباه أو صعوبات التعلم أو الاضطرابات العاطفية، لتحديد نوع ومدى الخلل التنفيذي بدقة. التشخيص العصبي النفسي لخلل الوظائف التنفيذية هو عملية تقييم شاملة تهدف إلى تحديد وجود ودرجة وشدة الخلل التنفيذي، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية.
1) يبدأ التشخيص بتاريخ طبي وتاريخ حياتي، يشمل بيانات الولادة، وإصابات الدماغ الرضحية، والتطور المبكر للغة والمعرفي، والعوامل البيئية والاجتماعية التي قد تؤثر على تطور الوظائف التنفيذية.
2) يتم إجراء فحص عصبي، يتضمن اختبارات للوظائف التنفيذية، وملاحظة السلوك في بيئة طبيعية، ونتائج استطلاع للآباء والمعلمين (BRIEF) للحصول على صورة كاملة.
يعد التشخيص العصبي النفسي مهما بشكل خاص للتمييز بدقة بين خلل الوظائف التنفيذية والمشاكل ذات الصلة، مثل اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، وصعوبات التعلم، أو الاضطرابات العاطفية، لتجنب التشخيص الخاطئ أو التدخل غير الكافي. كما يهدف إلى تحديد مستوى الإعاقة: سواء كان يتعلق بالتخطيط والتنظيم، أو المرونة الإدراكية، أو الذاكرة العاملة، أو ضبط النفس، أو كل هذه الوظائف مجتمعة.