وهي حالة يموت فيها أحد التوأمين قبل الولادة أو في مرحلة مبكرة من التطور، بينما يستمر الآخر في الحياة. كقاعدة عامة، يحدث هذا في الثلث الأول من الحمل. استنادا إلى تحليل أعمال مؤلفين مختلفين، يمكن تمييز المظاهر النفسية التالية لعواقب فقدان التوأم في الرحم:
1) الميل إلى الاكتئاب، العزلة، الوحدة، الذنب، شعور بعدم الأمان، القلق، الحزن، الحزن؛
2) ثلاثية المشاعر “الذنب، الغضب، الخوف”؛
3) تصور العالم على أنه غير آمن، خوف من الموت، عدوانية تجاه الآخرين؛
4) الارتباك، الانفصال، اضطرابات هياكل التعلق؛
5) صعوبات في تحديد وبناء العلاقات؛
6) اضطرابات نفسية جسدية، وما إلى ذلك.