Шизофрения широко признаётся гетерогенным расстройством — пациенты с одним и тем же диагнозом могут проявлять совершенно разные симптомы. У одних преобладают позитивные симптомы: галлюцинации и бред, у других — когнитивные нарушения, такие как расстройства памяти и мышления. У третьих выражены депрессивные проявления или эмоциональное притупление.

Современная фармакология исходит из предположения, что все случаи шизофрении имеют общую нейробиологическую природу, и разрабатывает лекарства, ориентируясь на одни и те же нейротрансмиттерные системы. Но что, если за этим диагнозом скрываются разные подтипы с уникальными причинами и симптомокомплексами — возможно, даже с участием кишечной микрофлоры?

Новое исследование 2025 года выявило подтипы на основе данных о мозге (BS), кишечнике (GS) и их комбинации (B-GS). Авторы также предложили возможные биомаркеры, которые в будущем могут помочь в точной диагностике.

---

Исследование

Учёные обследовали 768 человек, оценив выраженность психотических симптомов и когнитивные функции — память, вербальное обучение, внимание. Также были собраны образцы кала для анализа 176 родов кишечных бактерий, и проведены МРТ-сканирования для изучения структуры мозга.

С помощью новой технологии объединения данных (data fusion), исследователи сопоставили микробиом кишечника с нейровизуальными показателями. В результате были выделены семь биологических подтипов, различающихся по структуре мозга, состоянию кишечника и клиническим проявлениям.

---

Подтипы мозга (Brain Subtypes, BS)

Ключевые различия касались объёма белого вещества и функциональной связи между нейронными сетями:

• BS1: увеличенный объём белого вещества в лобных и височных долях, но ослабленные связи в таких сетях, как сеть пассивного режима (DMN), соматомоторная сеть и зрительная сеть.
• BS2: противоположные изменения в белом веществе, но аналогичные проблемы с функциональной связностью.

---

Подтипы кишечника (Gut Subtypes, GS)

Были выделены три подтипа микробиоты:

• GS1: высокий уровень Collinsella, ассоциированной с воспалением.
• GS2: низкий уровень Gemmiger и высокий Prevotella — этот профиль связан с более тяжёлым течением заболевания.
• GS3: повышенное содержание Streptococcus, бактерии, влияющей на уровень нейромедиаторов.

---

Связь мозг–кишечник

Исследователи выявили сильные перекрёстные соответствия между подтипами мозга и кишечника. Например, B-GS1 и B-GS2 совпадают по параметрам с BS2, что подтверждает тесную взаимосвязь состояния микробиоты и структуры мозга.

---

Выводы и перспективы

Результаты исследования открывают путь к персонализированной терапии:

• Пациенты с подтипом BS1 могут лучше откликаться на структурные методы терапии, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
• Для BS2 более эффективными могут оказаться антипсихотики, воздействующие на дофамин (например, рисперидон), в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Кроме того, чёткая связь между определёнными бактериями и симптомами открывает перспективы для терапии, основанной на микробиоме.

Хотя исследование имеет ограничения — например, неоднородность выборки и неучтённые факторы образа жизни, — оно представляет собой существенный шаг к пониманию шизофрении как биологического расстройства, требующего точных биологических вмешательств.